同济医院肾内科——干细胞治疗、IgA肾病精准治疗、血管钙化机制突破

同济医院肾内科（华中科技大学附属同济医院）在徐钢教授带领下，该团队在慢性肾脏病管理、免疫性肾病精准治疗、肾损伤修复和血管钙化机制等多个领域展示了持续的创新能力。

慢性肾脏病的干细胞治疗

最受关注的研究之一是一项为期两年的双盲随机对照试验，评估人脐带间充质干细胞（MSC）治疗对慢性肾脏病（CKD）3-4期患者的效果。该研究代表了肾脏疾病再生医学领域的重要进展。

核心发现： 在两年随访期内，短期静脉输注脐带间充质干细胞显示出延缓CKD进展的良好效果，为中重度慢性肾脏病患者提供了潜在的新治疗途径。

间充质干细胞因其以下特性在肾脏病学领域备受关注：

• 抗炎作用： 调节导致肾损伤的免疫反应

• 旁分泌效应： 分泌促进组织修复和再生的因子

• 抗纤维化活性： 减少瘢痕形成，保护肾功能

免疫性肾病的精准治疗

同济团队报告的重点之一是免疫介导肾脏疾病的精准治疗，特别是IgA肾病、狼疮性肾炎和过敏性紫癜性肾炎。多项研究涉及泰它西普（一种新型双靶BAFF/APRIL抑制剂）和贝利木单抗在不同治疗方案中的应用。

重点研究：

1. 泰它西普 + 他克莫司 + 减量激素治疗活动性狼疮性肾炎： 该联合疗法在控制疾病活动的同时显著减少了激素暴露，回应了狼疮性肾炎治疗中长期激素副作用这一核心关切。

2. 泰它西普 + Narsoplimab序贯治疗IgA肾病： 真实世界数据显示这种新型序贯疗法取得了良好效果，通过补体抑制与BAFF/APRIL阻断相结合，靶向IgA肾病的多条致病通路。

3. 贝利木单抗治疗IgA肾病——真实世界疗效与安全性： 该研究提供了支持贝利木单抗在IgA肾病治疗中应用的重要真实世界证据，以临床实践经验补充了临床试验数据。

4. 泰它西普治疗伴肾病综合征的重症紫癜性肾炎： 一项令人信服的病例分析展示了泰它西普在治疗表现为肾病范围蛋白尿的难治性过敏性紫癜性肾炎中的潜力。

血管钙化机制突破

血管钙化是慢性肾脏病的严重并发症，显著增加心血管发病率和死亡率。同济团队展示了多项阐明该过程分子通路的机制研究。

空间单细胞分析：

一项开创性研究利用空间单细胞表型分析技术，深入解析了慢性肾脏病血管钙化的病理结构。这一先进技术揭示了：

• 钙化血管中的细胞异质性

• 易钙化细胞群的空间分布

• 预防血管钙化的新型治疗靶点

表观遗传机制：

两项研究聚焦血管钙化的表观遗传调控：

1. DNMT3A与精氨酸代谢： 研究证明DNMT3A（DNA甲基转移酶3A）通过调控精氨酸代谢介导血管钙化，为这一病理过程的表观遗传调控提供了新见解。

2. THOC5与RhoA转录调控： 另一项研究确定THOC5是一个通过调节RhoA转录后通路抑制血管钙化的关键调控因子，提示靶向该轴可能成为潜在的治疗策略。

急性肾损伤与高血压肾病

除慢性肾脏病外，同济的研究还涉及急性肾损伤（AKI）和高血压肾病，这两种疾病在临床中具有重要影响。

急性肾损伤机制：

一项关于支链氨基酸（BCAA）代谢的研究揭示，代谢紊乱通过Miro1介导的线粒体自噬调控加重肾小管上皮细胞损伤，进而加剧急性肾损伤。该发现：

• 将代谢功能障碍与AKI中的线粒体质量控制联系起来

• 确定Miro1为潜在治疗靶点

• 为AKI预防的代谢干预提供新的思路

高血压肾病：

关于肾脏淋巴管新生的研究表明，新生淋巴管形成介导了高血压肾病的发生与发展。该研究：

• 强调淋巴系统在肾脏疾病中的作用

• 提出淋巴管新生作为新的治疗靶点

• 为预防高血压肾损伤开辟了新途径

未来展望

同济医院肾内科在ERA 2026上的出色表现，体现了其坚持**“临床问题导向、基础研究驱动、转化应用聚焦”**的发展理念。在徐钢教授带领下，该科室持续产出高质量原创研究，覆盖以下领域：

• 临床研究： 真实世界研究和随机对照试验

• 机制探索： 揭示疾病通路的基础科学

• 疑难病例管理： 难治性疾病的创新治疗策略

展望未来，该科室计划：

• 加强团队建设，培养青年肾脏病研究人才

• 深化肾脏疾病前沿领域的探索

• 加速实验室发现向临床实践的转化

• 持续提升区域及全国肾脏疾病诊疗水平

同济医院作为中国肾脏病学领先研究中心，对于肾脏疾病患者而言，这些进展意味着更优的治疗选择、更精准的治疗策略，以及最终——更好的治疗预后。